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2020台灣醫療區塊鏈大解密

更新日期:9月 25

摘要|醫療資料包括門診、住院、出院病歷摘要,而在講求個人化與效率化的科技輔助醫療年代,透過分散式且共識度高的區塊鏈方法,可望讓醫療流程的資料共享、保險理賠、治療同意書有更多不一樣的效率提升和跨界應用機會。


圖片來源:Statecraft


【文章來源:digitimes/作者:黃冠凱


本篇digitimes專欄 (此專欄由黃冠凱與DIGITIMES電子時報智慧醫療主編蔡騰輝共同完成),將從區塊鏈的介紹、醫療資訊當中可與區塊鏈(Blockchain)合作應用的內容、醫療院所若要導入區塊鏈應用該注意哪些人員流程整合,一直到醫院的應用案例、商業模式,以及導入的機會挑戰與大家分享若干概念,也期望點起智慧醫療產業一股小火苗。


區塊鏈是什麼?


區塊鏈起源是來自於日本中本聰發明的比特幣,因為整個區塊鏈底層技術就是作為比特幣,由去中心化的分散式資料庫,藉由群體維護,讓整個區塊鏈資料更加可靠,也可以理解成是大家都可以參加電子記帳本,逐筆交易過程資料都被確實記錄。整個區塊鏈有五大特色,分別是去中心化、匿名性、不可篡改、講求共識與加密性,目前應用於金融、醫療、教育、農業、零售與製造等各式各樣領域。


哪些醫療資訊能與區塊鏈結合運用?


目前國內電子健康紀錄(EHR)做得比較完整為健康存摺。「健康存摺」是以儲存自身健康資料之概念為基礎開發的線上健康資料查詢系統。民眾可以透過網路,使用自然人憑證或健保卡通過身分驗證後,申請下載自己的「健康存摺」,相關醫療查詢範圍如下:門診資料、住診資料、牙科健康存摺、中醫健康存摺、過敏資料、檢驗(查)結果資料、影像或病理檢驗(查)報告資料、出院病歷摘要、器捐或安寧緩和醫療意願、成人預防保健存摺與預防接種存摺。

另外,目前國內健康存摺、電子病歷與申報資料都是採取「集中式資料庫管理」,才能達到資訊安全與隱私,但如何利用「分散式資料庫管理」達到資訊安全與隱私,則有賴於區塊鏈技術進行身份辨識與處理,所以如何透過身份辦識進行數位指紋驗證是重要課題,以期透過區塊鏈應用醫療資訊安全,建立分散紀錄管理系統能力降低病患與紀錄之間透過其他組織管理存取需求,發揮醫療保健支援區塊鏈的優勢,即時驗證資料真實性或自動進行識別資料。


醫療區塊鏈的本質與推動條件


台灣健保推動分級醫療與門診減量2%制度,並且由衛生福利部支持,透過「雲端藥歷」、「健康存摺」、「電子病歷交換系統」與「健保申報資料庫」廠商支援,由醫院建立公有鏈,連結各社區醫療群的診所與地區醫院建立相關私有鏈,讓病患可透過區塊鏈進行身份識別 ,並且進一步獲取資料,讓民眾就醫具有便利性,並且將相關智能合約,從上鏈、打包、上傳、規則與情境等流程來設定


考量民眾就醫情況,醫療與過往區塊鏈不同的地方在於無法先預定上限。另外,就醫行為跟傳統資料庫的架構也不同,所以會使用類似網路概念發展相關技術。整個醫療資訊區塊鏈網路架構,要採取分散式網路作法,並且場域設定要以醫院為主軸,與各個社群醫療群與鄉鎮結合,當民眾跨到不同地區型醫院時,則醫院與醫院之間則進行相關資料傳輸與結合,才能讓整個醫療區塊鏈做有效應用

醫療區塊鏈國內外應用案例


目前整個醫療區塊鏈實際應用案例,可分為三部分:


一、醫療資料共享平台


目前由衛生福利部支持下,由北市聯合醫院、萬芳醫院、亞東醫院、三總醫院與連江縣縣立醫院等其他家醫院與診所,建立整個醫療資料共享平台,透過智能合約部分,病患可以授權臨床醫護團隊調閱病歷資料,可以得到相關用藥紀錄、檢驗數值、電子病歷與影像報告等資料,協助臨床醫護團隊進行判斷。


二、保險理賠流程快速化


目前保險業與醫院都分別跟單一醫院進行洽談,利用區塊鏈技術讓民眾授權後,直接將保險理賠所需相關文件傳到保險公司,讓整個理賠程序更快速。


三、醫療數位同意書

目前北市聯合醫院可以透過區塊鏈憑證機制和同意書表單物件化,讓同意書簽署具有安全與隱私性。


醫療區塊鏈在台灣應用的機會與挑戰


醫療區塊鏈所面臨的挑戰,在於如果沒有政府出面主導與分享相關資料與技術,則台灣醫療院所還是僅能停留在自已醫院、所屬社群醫療群、第三方公司之間進行資料傳輸與合作

醫療區塊鏈商業模式與機會則可以分為三層面進行探討:


第一階段:病人照護資訊整合平台


藉由政府支持明訂相關配套政策,並且透過社政、衛政與民政結合,以人為中心,結合家庭、社區為基礎,將不同地方醫療健康照護資料與數據,透過區塊鏈照護平台與手機或電腦進行授權,提供給臨床醫護團隊進行診斷決策依據,藉以提昇整個醫療照護品質。


第二階段:民眾自主授權平台


透過自我資料授權給第三方公司,例如保險公司、學術單位、民間企業,而非臨床醫護團隊。


第三階段:民眾就醫大數據平台


藉由區塊鏈隱私保護技術,透過去識別化部分,將多人資料進行分享與共用,讓臨床醫護團隊與第三方公司進行相關臨床研究、理賠分析或其他商業用途。


【資料來源】:digitimes


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